Infección por VIH: Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida

Infección por VIH: Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida

Hace más de 40 años (1981) inició una nueva travesía en Salud Publica con la aparición de la enfermedad denominada Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), al observarse un aumento significativo en casos de neumonía por Pneumocystis carinii y de Sarcoma de Kaposi en hombres jóvenes. Tras arduas investigaciones se descubre el causante de esta enfermedad que afectaba gravemente el sistema inmunológico de los pacientes, el “Virus de la Inmunodeficiencia Humana” (VIH), el cual los hacia vulnerables a una numerosa cantidad de infecciones oportunistas, que los podía conducir hasta su muerte. Inicialmente se relacionó la trasmisión de la enfermedad con las relaciones sexuales entre hombres, dándole en las primeras etapas de investigación el nombre GRID (gay-related immunodeficiency)” (1) lo cual fue reevaluado posteriormente al ser detectado en personas Heterosexuales.

Ante el incremento de los casos, establecieron poblaciones de riesgo como son los consumidores de heroína, receptores de transfusiones sanguíneas, trabajadoras sexuales, entre otras, por lo que la campaña discriminatoria inicio ante los pacientes, sus familiares y personal de la salud tratantes. Esto generó un sin número de restricciones, amenazas y agresiones, las cuales fueron disminuyendo a medida que se conocía más sobre la enfermedad y más figuras públicas y famosos apoyaban a los que convivían con el SIDA.

En 1987, luego de que los gobernantes de las potencias mundiales dieran prioridad a los estudios de VIH, se indicó el primer tratamiento con zidovudina AZT. Después de diez años en 1997, el índice de mortalidad había reducido en un 47% en Estados Unidos, por la implementación de tratamiento de Antirretrovirales combinados. Parte del éxito del manejo de la enfermedad por los entes reguladores en Salud Publica, se ha dado por los diferentes avances que se han tenido en el tratamiento, la profilaxis (PrPE) y el diagnóstico oportuno.

Se han identificado dos tipos de VIH: VIH-1 y VIH-2. VIH-1 es el virus que se descubrió inicialmente, es más virulento, más infeccioso y es la causa de la mayoría de las infecciones del VIH en el mundo. El VIH-2 por tener menos incidencia y menor capacidad de contagio, genera menos cantidad de personas infectadas que el VH-1. El VIH-2 se concentra mayormente en el África occidental.

En Colombia, “La Cuenta de Alto Costo (CAC) estima que, hasta enero de 2021, 134.902 personas viven con VIH. En 2021, en Sivigila, se reportaron 17.647 casos, 29,7 % más que los notificados en 2020. El descenso en el diagnóstico y notificación durante 2020 puede relacionarse con el impacto de la pandemia Covid-19 sobre algunas actividades de los servicios de salud. En 2021, la mayor proporción es la transmisión sexual (97,7 % de los casos). El comportamiento demográfico indica que el 80,8 % de los casos se registraron en hombres; el grupo etario con la mayor proporción es el de 25 a 34 años (38,1 % del total de casos). En 2021 se identificaron 3.309 casos de Covid19 en PVV, de ellos, el 85,8 % en hombre”.

Desde la Organización Mundial de la Salud se ha podido evidenciar el impacto de las estrategias del sector salud a nivel mundial contra el VIH (10), desde las cuales se proyectan estrategias para poder poner fin a las infecciones de transmisión sexual para el 2030, a las cuales Colombia no ha sido indiferente, y se ha sincronizado con el mundo en la lucha contra el VIH (11).

VELEZ LAB dentro del portafolio de inmunoensayo, cuenta con la prueba combinada de antígeno /Anticuerpo de 4ª. Generación para su procesamiento en los analizadores Maglumi,  una excelente opción disponible para el diagnóstico y seguimiento  de VIH que cumple con las recomendaciones y  lineamientos vigentes en Colombia.

El diagnóstico oportuno se basa en la detección temprana del Virus, por lo cual es importante tener en cuenta los protocolos para la realización de las pruebas (2). Todos los colombianos y extranjeros residentes de forma regular en el país tienen derecho a solicitar la prueba de VIH en su Institución Prestadora de Salud (IPS) con su médico general, o en el programa de promoción y prevención de la IPS a la que se encuentra asignado, ya que están incluidas en el Plan de Beneficios de Salud.

El diagnóstico de la enfermedad se realiza únicamente con pruebas de laboratorio, los síntomas por si solos nos son diagnóstico del SIDA (3). Las pruebas que podemos encontrar se enfocan en métodos directos e indirectos:

• Los métodos directos son las que detectan específicamente el virus o alguna parte del mismo como lo son cultivo vírico (células que sostienen el desarrollo del virus), la determinación de antígeno p24 (importante proteína de la nucleocápside del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1)) en plasma o suero y la demostración de genoma vírico mediante técnicas moleculares (reconocimiento del genoma del virus).
• Los métodos indirectos se enfocan en la detección de anticuerpos específicos anti-VIH, los cuales se usan para el diagnóstico (4) de una infección por VIH, encontramos las pruebas de screening, diseñadas para detectar todas las muestras positivas, y las pruebas confirmatorias, con mejor especificidad que permiten confirmar la positividad de una muestra previamente reactiva con un test de screening. Ambos ensayos realizados de forma secuencial obtienen resultados excelentes en cuanto a exactitud y reproducibilidad y tienen más del 99% de sensibilidad y 95% de especificidad.

METODOS DE DIAGNOSTICO POR EL LABORATORIO

Para la confirmación de diagnóstico de la presencia de VIH, se recomienda  una prueba de cuarta generación que combina Anticuerpos (Ac) y Antígenos (Ag). La prueba de cuarta generación detecta tanto los anticuerpos formados contra el VIH-1 y el VIH -2 (6), como el antígeno p24 lo cual hace posible la detección más temprana del VIH después de la exposición. 

VELEZ LAB dentro del portafolio de inmunoensayo, cuenta con la prueba combinada de antígeno /Anticuerpo  de 4ª. Generación para su procesamiento en los analizadores Maglumi,  una excelente opción disponible para el diagnóstico y seguimiento  de VIH que cumple con las recomendaciones y  lineamientos vigentes en Colombia.

Referencias

1. Historia del VIH y el SIDA: 1981-2021, estadísticas y más (healthline.com)
2. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (minsalud.gov.co)
3. DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR EL VIH (minsalud.gov.co)
4. Beelaert G, Vercauteren G, Fransen K, et al. Comparative evaluation of eight comercial enzyme linked immunosorbent assays and 14 simple assays for detection of antibodies to HIV. J Virol Methods 2002; 105: 197-206.
5. DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR EL VIH (minsalud.gov.co)
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482145/#article-22927.s2.
7. Inserto Prueba Comb. De Ab/Ag del VIH (CLIA), SNIBe, Maglumi.
8. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/gpc-vih-adultos-version-profesionales-salud.pdf
9. Pro_VIH 2022.pdf (ins.gov.co)
10. Pro_VIH 2022.pdf (ins.gov.co)
11. etmi-plus-colombia-2021-2030.pdf (minsalud.gov.co)