UTILIDAD EN LA MEDICION DE ANTICUERPOS ANTI HBS

UTILIDAD EN LA MEDICION DE ANTICUERPOS ANTI HBS

La hepatitis viral es una enfermedad silenciosa y cobra numerosas vidas cada año, con síntomas que solo aparecen cuando la enfermedad está avanzada. En las Américas, casi 80,000 nuevas infecciones de hepatitis B surgen cada año, la mayoría de las cuales pasan desapercibidas.
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus DNA de la familia de los hepadnavirus, capaz de producir enfermedad hepática, aguda y crónica. El VHB posee un genoma humano compacto que está formado por 3.200 pares de bases aproximadamente y es el más pequeño de todos los virus animales conocidos. La molécula de ADN del VHB de configuración circular, está formada por 4 genes superpuestos: el gen de superficie (S), el gen del core (C), el gen de la polimerasa (P y pol) y el gen de las proteínas (X). El gen de la polimerasa ocupa la mayor parte del genoma del VHB y codifica el ADN-polimerasa del VHB, una enzima esencial para la replicación viral. (1)

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

Forma clínica común

La hepatitis vírica aguda aparece generalmente tras un período de incubación que oscila entre los 30 y 180 días. Esta variación es debida tanto a factores del huésped como a factores propios del virus, cantidad de inóculo y modo de transmisión. La clínica generalmente es de inicio insidioso, con astenia, anorexia, malestar general, náuseas, vómitos, cefalea, fotofobia, artromialgias, faringitis, tos y ocasionalmente fiebre mayor de 38ºC. (1) Hepatitis anictérica Se trata de la forma clínica más frecuente de hepatitis aguda B. Se considera que aproximadamente el 70% de los pacientes con hepatitis B aguda tienen una hepatitis anictérica subclínica. El cuadro es similar a la forma clínica común, salvo en lo referente al desarrollo de ictericia. Raramente es diagnosticada, atribuyéndose con frecuencia los síntomas inespecíficos a cuadro gripal. (1) Hepatitis fulminante La hepatitis B fulminante es una entidad rara, que se desarrolla aproximadamente en el 0,1 a 1% de los casos de Hepatitis B. La coinfección o sobreinfección con otros virus como el VHD (Virus de la hepatitis Delta), los mutantes pre-core o la presencia de daño hepático previo por cualquier causa pueden favorecer su aparición. En ella se produce una necrosis masiva de hepatocitos, presentando los pacientes además del cuadro clínico común, característico de hepatitis aguda, un rápido deterioro con alteración del nivel de consciencia, coagulopatía y en ocasiones insuficiencia renal. (1) FORMAS DE TRANSMISION Transmisión perinatal El riesgo transmisión de madre a hijo se encuentra directamente relacionado con el aumento progresivo y la capacidad de réplica del virus de la Hepatitis B en la madre. El contagio del bebe puede darse dentro del útero, durante el parto incluso después del nacimiento. (2) Transmisión horizontal El Virus de Hepatitis B es capaz de sobrevivir fuera del cuerpo humano durante períodos de tiempo prolongados. Como consecuencia, se puede transmitir a través de diversos artículos del hogar, como cepillos de dientes, cuchillas de afeitar o, incluso, juguetes. Por tanto, el contagio se puede dar a través de pequeñas heridas en la piel o de las mucosas. Transfusión La incidencia de hepatitis B secundaria a transfusión sanguínea ha disminuido de manera notable tras el cribado sistemático de las muestras sanguíneas mediante la detección de HBsAg. Los pacientes que requieren muchas transfusiones, como los hemofílicos o los enfermos con talasemia, son los que mayor riesgo de contagio. (4) Transmisión sexual y Percutánea Ésta es la principal forma de transmisión en los países desarrollados. Se ha calculado que más del 50% de los casos de infección por Virus de Hepatitis B se contagian por vía sexual. En lo relacionado a la transmisión percutánea sólo ocurre en personas que comparten jeringas o agujas. Sin embargo, el Virus de Hepatitis B se puede transmitir en el hogar si se comparten maquinillas de afeitar o cepillos de dientes. Papel de los Anticuerpos Anti-HBS en la Hepatitis B Cuando ocurre una infección de hepatitis B, los anticuerpos anti-HBs aparecen en el suero varias semanas luego de la desaparición de los niveles de HBsAg (antígeno). Estos se comienzan a detectar entre 1 a 4 meses del inicio de los síntomas. En ocasiones su aparición se verifica a los 4-6 meses luego del comienzo de la enfermedad y se detecta por métodos muy sensibles en el 80-90% de los pacientes que eliminan el virus. (3) Pueden ser transferidos a través de transfusiones sanguíneas, inmunizaciones con inmunoglobulinas de hepatitis B o en neonatos de madres con hepatitis B. La presencia de los anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B indica infección pasada, con resolución de la infección o vacunación contra el virus. En los individuos vacunados, los Anti-HBs constituye el único marcador positivo y se interpreta como protección contra la infección por virus de hepatitis B. El anti-HBs se detecta varias semanas o meses después de la desaparición del HBsAg. (3) Un resultado “positivo” o “reactivo” de la prueba de HBsAb (o anti-HBs) indica que la persona respondió con éxito a la vacuna contra la hepatitis B o se ha recuperado de una infección aguda por hepatitis B. Este resultado (junto con un resultado de HBsAg negativo) significa que es inmune a (está protegido de) una infección futura por hepatitis B.

Vacuna contra la hepatitis B La vacuna contra la hepatitis B (HepB) se produce usando tecnología de ADN recombinante. Un plásmido que contiene el gen para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) se inserta en la levadura común, que entonces produce HBsAg. El HBsAg se obtiene y se purifica. Esta vacuna no puede causar infección por el virus de hepatitis B porque durante el proceso no se producen DNA viral potencialmente infeccioso ni partículas virales completas. (5) La vacuna contra la hepatitis B ofrece una protección del 95-100% contra la hepatitis B. La prevención de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) evita el desarrollo de complicaciones, como enfermedades crónicas y cáncer de hígado. (5) La OMS ha recomendado a los países a vacunar contra la hepatitis B preferiblemente en 24 horas de nacimiento seguidas de tres dosis durante el primer año de vida, para reducir la transmisión perinatal y temprana de la niñez, y para lograr su eliminación. (5) La vacuna también se recomienda para personas que no hayan sido vacunadas previamente y que estén en grupos de alto riesgo para adquirir la infección. Esto incluye: • Personas que con frecuencia requieren sangre o productos sanguíneos, pacientes de diálisis y receptores de trasplantes de órganos sólidos; personas en prisiones; personas que se inyectan drogas; contactos familiares y sexuales de personas con infección crónica por el VHB; • Personas con múltiples parejas sexuales; • Trabajadores de la salud y otras personas que pueden estar expuestas a la sangre y a los productos sanguíneos a través de su trabajo; y • Viajeros que no hayan completado su serie de VHB, a quienes se les debe ofrecer la vacuna antes de salir a áreas endémicas. • La vacuna ha sido aprobada para usarse durante el embarazo y es altamente recomendada para mujeres embarazadas que no han sido previamente inmunizadas. La mejor forma de asegurar que la vacuna ha sido efectiva, es la medición de Anticuerpos contra la hepatitis B. Vélez Lab tiene disponibles soluciones para el diagnóstico serológico del Virus de la Hepatitis B por quimioluminiscencia tipo resplandor para la determinación de anticuerpos Anti-HBS tipo IgG en los dispositivos médicos automatizados de la marca SNIBE de la serie MAGLUMI y la serie X (X3 y X8).

BIBLIOGRAFIA 1.Anales del Sistema Sanitario de Navarra vol.27 supl.2 Pamplona 2004. Infección aguda por el VHB.Acute infection by Hepatitis B Virus.F. Alegre, D. Moreno, J. Quiroga

2. Hepatitis B Marián Carretero Colome Vol. 23. Num 7. Páginas 126-128 (Julio
   2004)
3. Programa de Educación continua de la Fundación Bioquímica Argentina. Recuperado de: Hepatitis virales.1996 https://farestaie.com.ar/cd-interpretacion/te/bc/226.htm
4. Situación y control de la hepatitis B y Delta en el Perú César Cabezas Sánchez1,
5. OPS, Vacunas contra la hepatitis. Recuperado de: https://www.paho.org/es/tag/vacunas-contra- hepatitis#:~:text=Vacuna%20contra%20la%20hepatitis%20B,cr%C3%B3nicas%20y%20c%C3%A1ncer%20de%20h%C3%ADgado. 6. Anales del Sistema Sanitario de Navarra vol.27 supl.2 Pamplona 2004. Virología, epidemiología y mecanismos de transmisión del VHB.D. Moreno, F. Alegre, N. García-González